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爐霍縣查處一起替診騙保案

《甘孜日報》    2015年04月02日

    本網(wǎng)訊(胡筱紅 楊小平) 3月初,爐霍縣雅德鄉(xiāng)農(nóng)保員反映,該鄉(xiāng)在開展醫(yī)保報銷資金核查回訪期間接到群眾舉報,有人替診騙保,并由鄉(xiāng)政府領(lǐng)導(dǎo)參與調(diào)查核實。
    該鄉(xiāng)康古村村民馬某、則某因自己不愿意,家中11人未參加2014年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。兩人在去年4月28日因外傷先后到三六三醫(yī)院進行治療,產(chǎn)生醫(yī)療費用共計13104.82元。在入院時候,他們分別用旁系親屬降達村村民次某、小安批村村民爾某的名字登記入院治療,并欺騙鄉(xiāng)政府農(nóng)保員外傷原因為自家修房時受傷,無責任方,經(jīng)醫(yī)保審核報銷共計6680.93元。
    案件發(fā)生后,該鄉(xiāng)黨委、政府高度重視,立即展開外圍調(diào)查取證、當面質(zhì)詢等工作,最終確認替診騙保的事實并上報縣醫(yī)療保險管理局。該局本著屬地管理原則,對當事人作出了批評教育、追回報銷資金以及暫停醫(yī)保待遇兩年和一年的處罰。
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